Чтобы помочь понять, какими лекарствами пользоваться и в какой момент следует звонить в неотложную помощь, специалисты Больницы Страдыньша подготовили простой и наглядный информационный материал, обращающий внимание на главные факторы, которые надо иметь в виду в процессе выздоровления. Информацию для материала обобщили пульмонолог Даце Жентыня, врач-резидент в гастроэнтерологии Юдите Лукша, интернист Карлис Раценс, инфектолог Айя Виде. Цель – помочь тем, кто лечит вирус дома, под присмотром семейного врача.
При лечении дома существенны следующие аспекты:
Повышенная температура тела
Повышенная температура тела – это нормальная реакция организма, которая показывает, что он борется с инфекцией. Если температура превышает 38-38,5 градусов, её понижают, принимая безрецептурный медикамент ацетаминофен (парацетамол), не более 6 таблеток в день, или содержащие его препараты (например, в виде растворимых в тёплой воде порошков, но при этом следует помнить, что они, как правило, содержат 1000 мг парацетамола, поэтому нельзя принимать больше 3 порошков в день).
Кашель
Кашель – это защитный рефлекс, который помогает очищать дыхательные пути. В случае Covid-19 кашель может провоцировать боли, если воспаление лёгких касается также оболочки лёгких (плевры) или же если приступы кашля такие частые и сильные, что регулярно приходится напрягать и мускулатуру живота.
В случае мучительного кашля рекомендуется принимать комбинированные медикаменты, содержащие кодеин, например, Co-Codamol или Solpadeine, которые содержат 8 мг кодеина. Следует учитывать, что эти медикаменты содержат также 500 мг парацетамола, поэтому нужно тщательно следить, чтобы общая суточная доза парацетамола не превышала 3000 мг.
Не рекомендуется принимать различные откашливающие средства, например ацетилцистеин (ACC), так как они могут провоцировать кашель, ухудшая таким образом общее состояние.
Проведение измерений
Желательно регулярно измерять кровяное давление и насыщение крови кислородом с помощью пульсоксиметра, а также оценивать скорость сердечной деятельности и частоту дыхания. Насыщенность крови кислородом выражается в процентах – максимально 100 %. В норме концентрация кислорода в крови должна быть больше 94 %, однако следует учитывать, что у пациентов с хроническими лёгочными заболеваниями и курильщиков она, как вариант нормы, может быть ниже (от 88 % до 93 %). Также нужно учитывать ещё несколько факторов, которые могут повлиять на измерения насыщения кислородом с помощью пульсоксиметра: холодные пальцы, продолжительность измерения, лишний вес, атеросклероз, лакированные ногти, тремор рук, позиция тела и физическая нагрузка.
Рекомендуется производить повторные измерения на различных пальцах, чтобы можно было точнее оценить действительное насыщение кислородом. Поэтому важно концентрироваться не только на показаниях измерений, но оценивать также самочувствие и общее состояние.
Использование медикаментов
Антибиотики принимать не надо, так как Covid-19 вызывает вирус, а антибиотики действуют только и исключительно против бактерий. Чрезвычайно редко к повреждению лёгких Covid-19 может присоединиться также бактериальная инфекция, но эти случаи индивидуально должен оценивать врач по результатам осмотра пациента, анализа крови и рентгена лёгких.
Разжижающие кровь лекарства или аспирин в целях профилактики в домашних условиях принимать не рекомендуется, несмотря на то, что Covid-19 способствует риску образования тромбов. Исключение – если существует другая причина, из-за которой эти медикаменты следовало бы принимать, например, аритмия.
Дексаметазон (препарат группы гликококортикостероидов) в домашних условиях принимать не рекомендуется, если только для медикамента нет других показаний.
Приём жидкости
Covid-19 способствует потере организмом жидкости по многим причинам: учащённое дыхание, повышенная температура и повышенная потливость, часто к этому добавляется понос и/или рвота. Достаточный приём жидкости уменьшает риск обезвоживания и острой почечной недостаточности. В течение суток рекомендуется выпивать 1,5 – 2,0 литра жидкости. В случае высокой температуры необходимо принимать ещё дополнительно 0,5 – 1,0 литр жидкости.
В случаях поноса или рвоты необходимо помнить о приёме дополнительного количества жидкости в зависимости от объёма стула или рвотных масс. В качестве источника жидкости рекомендуется тёплый чай, вода. При поносе или рвоте рекомендуется использовать минерализованные напитки, так как они содержат большее количество минеральных веществ, запас которых необходимо восстанавливать.
Двигательные и дыхательные упражнения способствуют выздоровлению
Здесь нужно быть внимательным и применять нагрузку очень индивидуально, чтобы организм слишком быстро не нагружать. В острый период заболевания полный постельный режим не рекомендуется.
Если только нет высокой температуры или недостатка дыхания, нужно стараться сохранять небольшую физическую активность – перемещения в пределах квартиры или комнаты, и т.п. Если вы лежите, то определённо не надо лежать только в одной позе, например, на спине. Чтобы обеспечить более оптимальную вентиляцию лёгких, рекомендуется лежать попеременно на одном или на другом боку, или – ещё лучше – на животе.
Пожалуйста, ознакомьтесь с разработанной специалистами Больницы Страдыньша программой дыхательных упражнений здесь.
Здоровое и сбалансированное питание
Подберите диету в соответствии с другими, уже ранее известными заболеваниями, например, если у вас есть такая необходимость, придерживайтесь диеты при сахарном диабете.
Когда вызывать неотложную медицинскую помощь, звоня на 113
- Прогрессирующая недостаточность дыхания
- Сильная боль в грудной клетке
- Сатурация кислорода меньше 93-94 % в позиции сидя (у пациентов без хронических заболеваний лёгких)
- Уменьшение сатурации кислорода после физической нагрузки более чем на 3 %
- Изменения ментального состояния: растерянность, нарушения речи, потеря сознания, чувство, что вот-вот потеряете сознание
- Очень высокая температура тела, которая не уменьшается после применения медикаментов в течение 48 часов, или температура выше 40,0-41,0 °C
- Сильная рвота / сильный понос
- Выраженно уменьшенный объём мочи (менее 500 мл в сутки)
Нужно соблюсти установленное время самоизоляции
Пациенты с Covid-19 должны соблюдать известное время самоизоляции, чтобы оберечь других людей от инфицирования. Если возможно, то желательно изолироваться от домашних в отдельном жилье или как минимум в отдельной комнате. Желательно регулярно проветривать помещение и дезинфицировать часто используемые поверхности.
Социализация и эмоциональная поддержка
Люди по своей сути существа социальные, поэтому, чтобы уменьшить возможные последствия социальной изоляции и чувство одиночества, в пределах возможного рекомендуется поддерживать контакт в удалённом формате с семьёй, друзьями и другими близкими себе людьми. Бесплатные возможности поддержки при психоэмоциональном кризисе доступны на домашней странице:https://esparveselibu.lv
Источник: P.Stradiņa klīniskās universitātes slimnīca
